Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi) on suhteellisen yleinen sairaus, yli 3 %:lla väestöstä on diagnoosi vajaatoiminnasta. Naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta on 4-8 kertaa yleisempi kuin miehillä ja riski kasvaa iän myötä. Silti suurinosa heistä joiden käsiin meidän usein pitää terveytemme antaa eli yleislääkärit, eivät tunnista kilpirauhasen vajaatoimintaa, eivätkä osaa tulkita tuloksia ja potilaan vointia oikein.

Arvion mukaan diagnosoimattomia potilaita on saman verran kuin diagnosoituja.

Lievässä kilpirauhasen vajaatoiminnassa oireina ovat yleensä vapina, ärtyneisyys, heikentynyt kylmän sieto sekä lievät masennustilat. Täysin kehittyneessä vajaatoiminnassa edellä mainittujen lisäksi ilmaantuvat väsy, muistihäiriöt, äänen käheys, vilun tunne, hikoilun väheneminen, ummetus, painon nousu, turvotukset, ihon kuivuminen ja karheutuminen, hiusten lähtö, hidaspulssisuus, kuukautishäiriöt sekä lapsilla hidaskasvuisuus.

Kilpirauhasen lieviä rakennemuutoksia todetaan hyvin useilla tarkkaan tutkiessa, mutta pahanlaatuisia muutoksia harvemmin. Paikallisesti laajeneva kilpirauhanen tulisi aina tutkia etenkin jos siinä on yksittäinen kova kyhmy, mutta monikyhmyinen normaalitoimintainen kilpirauhanen on yleensä hyvälaatuinen (struuma-muutos).

Sentraalinen kilpirauhasen vajaatoiminta (aivolisäkeperäinen)
n. 5% kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla on sentraalinen eli aivolisäkkeestä tai hypotalamuksesta johtuva vajaatoiminta. Tällöin sekä TSH että T4V arvot ovat matalat. Hoito on sama, eli tyroksiini.

TPOAb,TSH,T4V ja T3V
Mitä nuo arvot sitten tarkoittavat?

TSH = Thyroid-Stimulating Hormone, aivolisäkkeen hormoni joka kiihdyttää kilpirauhasen toimintaa.Arvo nousee jos kilpirauhanen ei tuota tyroksiinia tarpeeksi.

T4V = Tyroksiini eli tetrajodityroniini (T4), muodostuu kilpirauhasessa. Arvo laskee jos kilpirauhanen ei toimi kunnolla.

T3V = Trijodityroniinia (T3), joka on aktiivinen kilpirauhashormoni. Tyroksiini (T4) on inaktiivinen hormoni eli se muuttuu suurimmaksi osaksi kudoksissa trijodityroniiniksi (T3). Mikäli T3V-arvo ei nouse suhteessa T4V-arvoon tyroksiini lääkityksella, ongelma voi olla solutasolla jolloin T4 ei muutu T3:ksi.

TPOAb tarkoittaa tyreoideaperoksidaasivasta-ainetta, joka koholla ollessaan kertoo autoimmuunityreoidiitista eli kroonisesta tulehduksesta.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa epäiltäessä tutkitaan ensin verikokeella TSH ja T4V, näiden viitearvot vaihtelevat. Mikäli arvot eivät ole kohdallaan voidaan myös katsoa vasta-aineet.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat yksilöllisiä ja kehittyvät yleensä hitaasti, jopa vuosien kuluessa. Hormonituotannon vajauksen aste vaikuttaa mahdollisten oireiden vaikeuteen, tavallisimpia oireita ovat:

Yleisimmät kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat:

  • Elintoimintojen hidastumista
  • Ihon vaaleutta ja “taikinamaisuutta”
  • Munuais-, maksa- ja sappikiviä (oliiviöljy ruokavaliossa liuottaa kiviä)
  • Maksa-arvot huononee
  • Maku- ja hajuaistin heikkenemistä
  • Kipukynnyksen nousemista
  • Jatkuvaa väsymystä
  • Selittämätöntä lihomista tai laihtumista*
  • Diabetestä
  • Kolesterolin nousua
  • Heikentynyt kylmänsietokyky
  • Muistin heikentymistä
  • Kuulon heikkenemistä
  • Lihaskrappeja, kipuja
  • Masennusta
  • Ääreishermoston toimintahäiriöt
  • Äänenkäheys
  • Palan tunne kurkussa
  • Reumaoireet, niveltulehdukset
  • Jännetuppitulehdukset
  • Pulssin hidastuminen
  • Hiusten lähtö
  • Anemia
  • Ruokahaluttomuus
  • Kuukautishäiriöt
  • Käsien ja jalkojen turvotus
  • Matala systolinen (yläpaine) paine ja korkea diastolinen (alapaine) paine (esim. 120/95)
  • Kielen turpoaminen
  • Kuiva iho
  • Kasvojen ja silmien turvotus
  • Silmien kuivuminen (rähmii)
  • Silmien vetistely (tuulinen ilma)
  • Silmien kirvely
  • Silmien punoitus
  • Mielialanvaihelu (agressiivisuus)
  • Sydänoireita, matala tai korkea syke *
  • Muutokset sydänfilmissä

Valitettavasti Suomi tulee jälkijunassa kilpirauhasarvojen suhteen:

Hormonitoimintaa voidaan mitata yksinkertaisella verinäytteellä.
Ensimmäinen verikoe on S-TSH (norm. 0,2-4,5 mU/l), joka nousee kun kilpirauhasen toiminta hidastuu. (Tämä aivolisäkkeestä eritetty hormoni piiskaa kilpirauhasta toimimaan).
Kilpirauhasesta eritetty hormoni tyroksiini laskee vajaatoiminnassa. Nykyään tarkastetaan yleensä sen vapaata muotoa,T4V(norm 9-21 pm/l). Lähde

Monien lähteiden ja Endokrinologian erikoislääkäreiden mielestä terveellä ihmisellä S-TSH arvon tulisi olla alle 2,5 tai jopa alle 2. Myös T4V arvon tulisi olla viitteen ylärajoilla.
Valitettavan usein kuitenkin yleislääkärit tyytyvät siihen että arvot ovat juuri ja juuri viitteiden sisällä. S-TSH usein jätetään jopa seurantaan vaikka se olisi viitteiden yläpuolella.
Tämä on se asia johon me kilpirauhasen vajaatoiminnasta sairastavat, tai vasta diagnoosia odottavat haluamme muutoksen, haluamme että lääkärit olisivat tietoisempia asiasta ja kaikilla lääkäreillä olisi sama tieto jonka perusteella seurata arvoja ja lääkityksen määrää.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ruokavalio

Kilpirauhasen vajaatoiminta ruokavalio

Kilpirauhashormoni auttaa hallitsemaan aineenvaihduntasi nopeutta. Mitä nopeampi aineenvaihdunta, sitä enemmän kaloreita elimistö polttaa levossa.

Ihmiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, tuottavat vähemmän kilpirauhashormonia. Tämä tarkoittaa, että heillä on hitaampi aineenvaihdunta ja ne polttavat vähemmän kaloreita levossa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa useita terveysriskejä. Se voi väsyttää sinua, nostaa veren kolesterolitasoja ja vaikeuttaa laihdutusta

Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoitava ruokavalio on hieman tavallisesta poikkeava, mutta esimerkiksi ketogeeninen ruokavalio voidaan soveltaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavalle sopivaksi.

kilpirauhasen vajaatoiminta kielletyt ruoka aineet

Kilpirauhasen vajaatoiminta valitettavasti vaikuttaa ruokavalioon siten, että joitain ruoka-aineita tulisi välttää.

Kiellettyjä ruoka-aineita ovat mm goitrokeenejä sisältävät elintarvikkeet, joita tulisi syödä vain kohtuudella, mieluusti keitettynä.

Pitkälle prosessoituja ruokia tulisi myös välttää, sillä ne sisältävät usein paljon kaloreita. Tämä voi olla ongelma sillä lihominen on yleinen kilpirauhasen vajaatopiminann oire.

Tässä luettelo kielletyistä ruoka-aineista:

  • Hirssi: kaikki lajikkeet
  • Pitkälle jalostetut elintarvikkeet: hampurilaiset, kakut, keksit jne.
  • Lisäravinteet: Riittävä seleenin ja jodin saanti ovat välttämättömiä kilpirauhasen terveydelle, mutta liikaa kummastakin voi aiheuttaa haittaa. Täydennä seleeniä ja jodia vain, jos terveydenhuollon ammattilainen on neuvonut sinua tekemään niin.

Tässä on luettelo elintarvikkeista, joita voit syödä kohtuudella. Nämä elintarvikkeet sisältävät goitrogeeneja tai ovat tunnettuja ärsyttäviä aineita, jos niitä nautitaan suuria määriä:

  • Soijapohjaiset elintarvikkeet: tofu, tempeh, edamame-pavut, soijamaito jne.
  • Tietyt hedelmät: persikat, päärynät ja mansikat
  • Juomat: kahvi, vihreä tee ja alkoholi – nämä juomat voivat ärsyttää kilpirauhassta