Raskaus ja vajaatoiminta
Moni ihminen ei ole tietoinen että raskausaikana kilpirauhasen tulisi kiihdyttää toimintaansa jopa 50%.
Kilpirauhasen piilevä ja varsinainen vajaatoiminta ovat riski lapselle mikäli sairautta ei hoideta.
Kilpirauhashormoni on alkionkehityksen, sikiön kasvun ja ennen kaikkea sikiön aivojen kehittymisen kannalta tärkeä.
Pienehkössä tutkimuksessa äidin seerumin alle 10. persentiilin T4v-pitoisuus 12. raskausviikolla liittyi lapsen psykomotorisen kehityksen heikkoihin testituloksiin kymmenen kuukauden iässä (Pop ym. 1999), ja yli 25 000 raskauteen kohdistuneessa tutkimuksessa 7–9-vuotiaiden lasten älykkyysosamäärä oli pienempi, jos äidillä oli toisella raskauskolmanneksella hoitamaton hypotyreoosi (Haddow ym. 1999).Lähde
Kilpirauhasen toiminnan häiriöt vaikuttavat hedelmällisyyteen
Hypotyreoosi. Kilpirauhasen normaali toiminta on naisen hedelmällisyyden kannalta oleellista. Hypotyreoosi heikentää libidoa ja hankaloittaa munasolun irtoamista ovulaatiossa, ja yli 70 % sitä potevien naisten kierroista on anovulatorisia (Roti ym. 1996). Kuukautiskierron luteaalivaiheen progesteronituotanto jää niukaksi, minkä seurauksena kohdun limakalvon proliferaatio ei esty ja kuukautisvuodot ovat runsaat ja epäsäännölliset. Syynä saattaa olla hyperprolaktinemia ja aivolisäkkeen LH-erityksen heikkeneminen, ja ääritapauksissa munasarjat kuihtuvat ja kuukautiskierto loppuu. Hedelmällisyys huonontuu hypotyreoosissa selvästi, ja keskenmenoja esiintyy tavallista enemmän. Seerumin gonadotropiinipitoisuudet ovat yleensä mitattaessa normaalit, mutta sekä estrogeenien että androgeenien aineenvaihdunta on muuttunut (Larsen ym. 1998). Estrogeeniaineenvaihdunnassa estriolin tuotanto lisääntyy. Sukupuolihormoneita sitovan globuliinin (SHBG) pitoisuus seerumissa pienenee, ja sen johdosta veren kokonaisestradioli- ja kokonaistestosteronipitoisuudet ovat pienet, mutta vastaavien vapaiden ja bioaktiivisten hormoniosuuksien pitoisuudet voivat olla suurentuneet.Lähde
Kilpirauhasen toimintahäiriöt ovat yleisiä, ja valtaosa potilaista on naisia. Raskauden aikaisen hypertyreoosin prevalenssi on arviolta 0,1–0,4 %, hypotyreoosin 0,3–0,5 % ja subkliinisen hypotyreoosin 2–3 % .Arviolta 1–2 % kaikista raskaana olevista naisista saa hypotyreoosiin korvaushoitoa. Kohonneita seerumin tyreoideaperoksidaasivasta-aineita (S-TPO-va) kroonisen eutyreoottisen autoimmuunityreoidiitin merkkinä voidaan osoittaa jopa 5–15 %:lla raskaana olevista naisista .
Viime vuosina on kiinnitetty yhä enemmän huomiota siihen, miten kilpirauhasen toimintahäiriö vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen, raskauden kulkuun ja sikiön kehitykseen. Hoitamaton raskauden aikainen hypertyreoosi lisää raskausmyrkytyksen vaaraa ja keskenmenoriskiä. Siihen voi liittyä sikiön huono kasvu ja lapsen alhainen syntymäpaino. Sekä lievä (subkliininen) että varsinainen hypotyreoosi heikentävät naisen hedelmällisyyttä. Hoitamaton raskauden aikainen hypotyreoosi lisää niin ikään keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä ja altistaa lapsen alhaiselle syntymäpainolle. Hoitamattomaan raskauden aikaiseen subkliiniseen ja varsinaiseen hypotyreoosiin on myös liitetty
jälkeläisen pienentynyt älykkyysosamäärä . Tuoreen tutkimuksen mukaan myös eutyreoottinen krooninen autoimmuunityreoidiitti lisää keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Lähde C.Schalin-Jäntti 2008, kilpirauhassairaudet ja raskaus.
Raskauden aikana kilpirauhashormonin tarve suurenee n. 30-50%, joten tyroksiinin annos on syytä arvioida raskauden alettua ja seurata läpi raskauden säännöllisesti.
Hypotyreoosi raskauden aikana
Eutyreoottinen autoimmuunityreoidiitti ja subkliininen hypotyreoosi. Kilpirauhasvasta-aineita esiintyy ilman kilpirauhasen toimintahäiriöitäkin (eutyreoottinen autoimmuunityreoidiitti) 3–14 %:lla odottavista äideistä (Glinoer 1997). Tällöin kilpirauhanen ei aina kykene lisäämään hormonituotantoaan raskauden edellyttämässä määrin, ja hypotyreoosi saattaa kehittyä loppuraskaudessa jopa joka toiselle näistä äideistä. Tämä voi osaltaan selittää ennenaikaisten synnytysten merkitsevästi lisääntyneen osuuden näillä naisilla (Glinoer 1997). Siten kilpirauhasvasta-aineiden toteaminen eutyreoottisellakin nuorella naisella puoltaisi jopa tyroksiinihoitoa jo raskautta suunniteltaessa ja raskauden aikana.
Subkliinista hypotyreoosia (suurentunut seerumin TSH-arvo mutta normaali T4v-pitoisuus) on kuvattu esiintyvän 2–3 %:ssa alkuraskauksista. Noin 40 % näistä tapauksista johtunee autoimmuunityreoidiitista ja noin 25 % kilpirauhasatrofiasta (Klein ym. 1991, Glinoer 1997). Tila ei liene raskauden ennusteen kannalta kovin vaarallinen (Davis ym. 1988, Glinoer 1997) ja se saattaa olla tilapäinenkin (Roti ym. 1996), mutta varminta on hoitaa nämäkin potilaat eutyreoottisiksi (normaali TSH) raskauden aikana. Toisen raskauskolmanneksen subkliiniseen hypotyreoosiin, jota ei ole hoidettu tyroksiinilääkityksellä, on tuoreessa tutkimuksessa liittynyt lapsen pienentynyt älykkyysosamäärä 7–9 vuoden iässä (Haddow ym. 1999). Tämäkin puoltaa eutyreoosiin pyrkimistä.Lähde
Virallinen ohje raskausajan seurantaan on seuraava:
Tarkista TSH ja T4v ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
Lisää tarvittaessa tyroksiinin päiväannosta 25–50 mikrogrammaa (0,025-0,05mg) 4–6 viikon välein, kunnes TSH on viitealueella.
Jos TSH-arvo on ensimmäisessä tarkistuksessa viitealueen ylärajalla, tarkista se vielä toisen raskauskolmanneksen aikana. Muuten TSH määritetään myöhemmin vain tarvittaessa (äidillä kilpirauhasvasta-aineita, anemia, raskauden kulku epänormaali).
Viitearvojen sisällä pysyminen voi riittää “terveelle ihmiselle”, kuitenkin kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavalla saattaa olla rajutkin oireet jos TSH on yli 2.
Virallisessa ohjeessa vain on yksi aukko: On aivan normaalia että raskauden alussa TSH laskee ja mikäli seurataan vain TSH:a niin ei ole mitään tietoa elimistön tyroksiinin määrästä. Kuten on jo huomattu monen potilaan kohdalla, kaikilla TSH ei nouse ennenkö T4V on ehtinyt rajusti laskea. Onneksi nykyään suurinosa lääkäreistä seuraa myös T4V arvoa raskauden aikana eikä tuudittauduta siihen kivikautiseen ohjeeseen.
Raskaus
Tyroksiinin (T4) tarve lisääntyy raskauden aikana . Tämän takia odottavan äidin kilpirauhanen joutuu koetukselle. Lisääntynyt tyroksiinin tarve selittyy tyroksiinia sitovan globuliinin (TBG) määrän lisääntymisellä, suuremmalla kilpirauhashormonien jakautumistilavuudella sekä istukan kiihtyneellä T4:n kuljetuksella sikiöön ja hajottamisella . Terve kilpirauhanen pystyy kompensoimaan tämän tuottamalla keskimäärin 50 % enemmän tyroksiinia raskauden aikana. Lievää kilpirauhasen vajaatoimintaa potevalla naisella tyroksiinin tuotanto on jo valmiiksi hieman häiriintynyt, minkä takia tila voi syventyä varsinaiseksi hypotyreoosiksi raskauden aikana. Korvaushoitoa saavan hypotyreoosipotilaan tyroksiiniannosta pitää vastaavasti suurentaa raskauden ajaksi.
Lähde C.Schalin-Jäntti 2008, kilpirauhassairaudet ja raskaus.
Vaikutus sikiöön
Riittävä tyroksiinipitoisuus on välttämätön sikiön keuhkojen, luuston ja ennen kaikkea aivojen normaalille kehitykselle . Sikiö on riippuvainen äidin tyroksiinipitoisuudesta ennen kaikkea alkuraskaudessa. Sikiön oma kilpirauhanen alkaa kerätä jodia viikolla 10–12, mutta oma kilpirauhashormonien tuotanto käynnistyy vasta noin viikolla 20 .
Jodi, tyroksiini, TSH-reseptorivasta-aineet (TSHRAb) ja tyreostaatit siirtyvät kaikki äidistä sikiöön. Tyroksiinin siirtyminen äidistä sikiöön on kuitenkin rajallista, eikä esimerkiksi riitä estämään hypotyreoosin kehittymistä vastasyntyneellä, jolta oma kilpirauhanen puuttuu. TSH ei siirry äidistä sikiöön.
Lähde C.Schalin-Jäntti 2008, kilpirauhassairaudet ja raskaus.
Riskit
Hoitamattomaan hypotyreoosiin liittyy heikentynyt hedelmällisyys, vaikka se ei poissulje raskautta. Abalovichin ym. tutkimuksessa 35 % hypotyreoosista kärsivistä naisista tuli
raskaaksi ilman tyroksiinihoitoa, heistä 11 %:lla oli varsinainen ja 89 %:lla subkliininen hypotyreoosi (22). Hoitamattomaan raskauden aikaiseen hypotyreoosiin liittyy useita komplikaatioita, äidin hypertensio, istukan irtoaminen, synnytyksen jälkeiset vuodot, keskenmeno, ennenaikainen synnytys, lapsen matala syntymäpaino ja jälkeläisen neuropsykologiset häiriöt ja oppimisvaikeudet.Riski on suurempi varsinaisessa kuin subkliinisessa hypotyreoosissa.Asianmukaisesti toteutettu tyroksiinihoito vähentää merkitsevästi riskejä.
Lähde C.Schalin-Jäntti 2008, kilpirauhassairaudet ja raskaus.
Hypotyreoosin hoito
Tyroksiinin tarve suurenee heti alkuraskaudessa, minkä takia on ehdotettu tyroksiiniannoksen lisäämistä 25 µg:lla vuorokaudessa heti, kun korvaushoidossa oleva hypotyreoosipotilaan raskaus on tiedossa. Raskauden aikana tarvitaan keskimäärin 30–50 % suurempaa tyroksiiniannosta.
Jos hypotyreoosin taustalla on totaalityreoidektomia, tarvitaan annoksen suurentamista keskimää-
rin enemmän kuin autoimmuunityreoidiitissa, jossa toimivaa kilpirauhaskudosta voi vielä olla jäljellä. Tyroksiini otetaan aamulla yhtenä annoksena noin 10 minuuttia ennen aamupalaa. Rautalääkitys tai kalsiumlisä vähentää tyroksiinin imeytymistä samanaikaisesti otettuna, ja tulee nauttia vasta muutama tunti tyroksiinin oton jälkeen.Jos raskaana olevalla naisella todetaan hypotyreoosi, tyroksiinikorvaushoito aloitetaan suoraan 100–150 µg:lla vuorokaudessa (noin 1,8 µg/vrk/kg). Vaikeassa hypotyreoosissa voidaan tarvittaessa antaa kaksinkertainen annos muutaman päivän ajan. S-TSH tarkistetaan ensimmäisen kerran 4 viikon kuluttua. Tämän jälkeen suositellaan STSH:n tarkistus 6–8 viikon välein läpi raskauden, myös niillä naisilla, joilla korvaushoito oli käytössä jo ennen raskaaksi tulemista. Raskauden jälkeen palataan entiseen tai arvioituun ylläpitoannokseen.
Lähde C.Schalin-Jäntti 2008, kilpirauhassairaudet ja raskaus.
No itse olen onnellinen lähinnä siitä että syy selvisi. Pitkän aikaa kuitenkin uskoin että se ei selviä ja kolmannen lapsen toivominen tuntui lähinnä tuskalliselta, luulin että joudun vain luopumaan toivosta koska ei kukaan järkevä jaksa taas kokea monta uutta keskenmenoa.
Menetettyjä elämänalkuja ei tietenkään saa takaisin ja surenkin niitä varmasti aina. Mutta yritämme nyt vain olla onnellisia siitä mitä meillä on ja erityisesti että meillä olisi tulevaisuudessa mahdollisuus saada helpommin lapsia lisää.
En ole jaksanut märehtiä menneitä, lääkitys on nyt kunnossa ja kokeissa käyn tasaisin väliajoin että tiedetään tarvitsenko enemmän lääkettä.
Toivon että vajaatoiminnan diagnosoiminen tulisi helpommaksi tulevaisuudessa. Ainakin siitä on nyt ollut niin paljon puhetta että luulisi näin käyvän.
Mitä mieltä arvoista?
Olen nyt rv 35 ja TSH 1,62 ja T4V 10,7 (viitearvot 11-21) T4V laskenut alun 14 tuohon 10,7. TSH ollut välillä 0,8-2,3. Väsymys on aivan sietämätön, mutta kukaan ei kuuntele. Äitipoli vaan seurailee arvoja. Viimeksi lääkäri totesi onpa T4V matala, katsotaan mitä se on 4 viikon päästä. Totesin vaan, että eipä katsominen paljon minua auta. Pelottaa meneekö T4V vielä alemmaksi synnytyksen jälkeen. Mukava sitten hoidella vauvaa “koomassa” Lääkäreistä TSH on niin hyvä, ettei T4V aiheuta ongelmia.
No en ihmettele että olet väsynyt :O
Itselläni tippui ekan 8 viikon aikana T4V 18,5 -> 14 (tsh 0,67) ja jo näillä arvoilla olen aivan ihmisraunio. Ehdottomasti sinun lääkitystä olisi pitänyt nostaa jo aluksi/ Jos et ole lääkitty niin se olisi pitänyt aloittaa.
Yrittiväthän he minullekin sitä että ei nosteta, yksityinenkin yritti selittää että ei voi johtua vajaatoiminnasta mutta en antanut periksi. Kysyin että mitä haittaakaan siitä annoksen nostamisesta on, ei pystynyt lääkäri sanomaan haittoja.
arvot saattavat parantua 6kk synnytyksen jälkeen, mutta kokemuksesta voin sanoa että siinä hapessa lapsen hoito ei ole herkkua.
Yritä jaksaa pitää puolesi!
Soitin tänään äitipolille. Sanoivat, että normaalisti T4V laskee raskausaikana. Väsymys kuulemma kuuluu raskauteen. Yritin pistää vastaan, mutta eivät kuunnelleet. Olen niin väsynyt, että nukun 12-15 h päivä. Mistään ei saa apua. Lääkitystä minulla ei ole, enkä taida sitä saadakkaan. Arvoja kyllä seurataan, mutta mitään ei tehdä. Minulla on 2 lasta ennestään ja hekin valittavat, että äiti on kokoajan väsynyt. Ja yksityiselläkään ei ole kilpirauhaslääkäriä.
Juu niinhän se laskee mutta rajansa kaikella. Sinäkin olet jo viitearvojen alapuolella ja tässä kohtaa olisi voinut sanoa että mitä varten ne viiterajat sitten on keksitty jos niillä ei ole väliä! Olisi tosi hyvä jos saisit vasta-ainekokeen jossain teetettyä..jos löytyy vasta-aineita niin lääkityksen saisi helposti.
Kävin ottamassa S -TPOAb kokeen yksityisessä labrassa. Se oli normaali, valitettavasti. Olen miettinyt että voiko minulla olla aivolisäkeperäinen vajaatoiminta, koska TSH on normaali ja T4V matala. Toisaalta, jos alan puhumaan siitä lääkärille joka ei ymmärrä kilpirauhasesta mitään, voipi käydä huonommin. Olin jo niin varma, että saan lääkityksen kun T4V laski alle viitteen, mutta ei.
No voi hitsi.. En usko että on aivolisäkeperäinen, TSH kuitenkin välillä on noussut, aivolisäkeperäisessä se on tosi matala…
Hei!
Minulla on 5 lasta. Neljä ekaa tuli 5 vuoden sisällä. 5 sitten yritettiin 10kk joka sai alkunsa terolutin avulla.Haluttiin pienellä ikäerolla 6:des. Yritystä oli 8kk kun tulin jälleen raskaaksi terolutin avulla. Viikolla 7+ kävin yksityisellä uä,syke näkyi hyvin.Viikolla 12+2 menin uä jossa sykettä ei enää näkynyt ja sikiö vastasi viikkoja 8+
Km oli erittäin raskas. Moni sanoi että km jälkeen tulee helposti raskaaksi ja se antoi voimaa jatkaa.No vauvaa ei edelleen kuulu.Nyt yritystä takana 1v10kk
Syksyllä kävin kilpirauhas kokeessa ja arvo oli 4,9 lääkäri sanoi että otetaan helmikuussa uudet ja määräsi terolut.Terot eivät auta,kierrot pitäs niillä olla säännölliset niinkuin minulla aikasemminkin kun niitä syönyt.Nyt kierrot pitkiä 34-40 ja epäsäännölliset.Vuoto erittäin runsas.Palelu,väsymys,ihon kuivuminen,kärttyisyys,painon nousu yms. Kaveri sitten linkitti minulle tietoa ja ihan selkeitä oireita.Tein testinkin mikä näillä sivuilla oli ja sain 16 rastia.
Menin sitten välipäivinä labraan johon lääkäri oli valmiiksi ne laittanut helmikuuta varten.sanoin labrassa että oireet pahentunut että siksi tulin jo nyt. Ti lääkäri soittaa,jännittää tulokset.Jännittää mitä lääkäri sanoo kun menin jo nyt. Mitäs jos en saakkaan lääkkeitä,jos arvot ovatkin alhaset vaikka oireita on.
Pää ihan sekasin ja täynnä kysymyksiä.
Kiitos kun sain kirjoittaa ja purkaa.Tämä helpotti kovasti tätä pahaa oloa.
Uskon että ainakin yksityiseltä puolelta saat lääkityksen kun selität että raskaus ei ole alkanut vaikka ennen se onnistui helposti. vajaatoiminta on voinut aiheuttaa keskenmenonkin joten olisi syytä puuttua edes raskauden/lapsen vuoksi.
Sain lääkkeet, 0,1mg puolet kerran pvä. arvo oli nyt 5,27
Näillä mennään nyt ½v sitten verikokeisiin. Toivon niin että nämä nyt auttaa…
Hienoa!! Toivottavasti tuo auttaa, itselläni piti nostaa annos 0,1mg ennenkö tulin raskaaksi…
Nostitko ite? koska kauheeta jos toi ei autakkaan ja taas saa odottaa se ½v se on pitkä aika. Onko sulla noi arvot mitkä? ja kuinka kauan söit sitä puolikasta?
Mulle määrättiin aloitus 25 mikrolla (eli puolet siitä mitä sinulle). Nostin sen itse 37,5 mikroon, seuraavalla kerralla (2kk päästä) lääkäri antoi luvan nostaa 75mikroon ja tämän jälkeen soitin lääkärille että haluan nostaa 0,1mg:aan.
Tämä tapahtui 3kk jaksolla siitä kun lääkitys määrättiin.
Sain lääkkeet kesäkuussa, heinäkuussa sain keskenmenon ja muistaakseni lokakuun alussa tein uudelleen positiivisen raskaustestin ja se kyytiläinen on vielä matkassa.
En tiedä uusi arvoja, mutta lähtöarvo TSH oli jotain 5,6… viime labroissa se oli 0,66
Ok.Kiitos Tiina vastauksesta. mulla tosiaan toi TSH arvo oli nyt sen 5,27
Joten katotaan miten käy. Niitä ei taida uskaltaa ite ruveta nostamaan??
En suosittele kenellekkään että lähtee itse säätämään lääkitystään, mutta koska itse olen ottanut asioista sen verran selvää ja tunnen oman kroppani niin hyvin että tiedän milloin lääkitys ei riitä, niin olen uskaltanut itse säätää määrää (olen aina kylläkin jälkikäteen tämän lääkärille kertonut ja tähän asti saanut hyväksynnän nostoille).
Jos tuntuu että 0,05mg ei riitä, niin varaa soittoaika lääkärille ja pyydä vaikka lupaa nostaa 25 mikroa.
Hei Sanna, ei sun tarvitse odottaa puolta vuotta, vaikutuksia voidaan nähdä jo 6vk:n kuluttua! Mulla todettiin kilpirauhasen vajaatoiminta viime kesänä. Tutkimukset tehtiin useiden keskenmenojen jälkeen. Mulle eka lääkäri määräsi 0,025mg ja kun hakeuduin tarkempiin tutkimukseen keskenmenojen vuoksi sain heti ohjeen tuplata annoksen. Jo n.6vk:n kuluttua arvot olivat laskeneet normaali viiterajoille ( TSH 3,5), mutta raskautta ajatellen arvojen pitäisi olla 1-2. 0,075 annoksella pääsin alle 2, ja tämä tapahtui jo 2,5kk lääkityksen aloituksesta! Nyt olen rv 28, ja annosta on nostettu tasaiseen tahtiin raskauden edetessä kuten kuuluukin (nyt 0,150mg), ja kontrolli aina 6vk:n kuluttua annoksen nostosta.
Mutta kuten täällä muutkin todenneet, mua on hoitanut vajaan vuoden sisään ainakin 10 eri lääkäriä, ja osa on ihan pihalla koko kilpirauhasarvo- ja lääkitysasiasta, että on tärkeetä hakea eri lääkärien näkemys ja itsekin hieman perehtyä asiaan. Mm. viitearvot raskaana tai raskautta toivoessa on ihan eri kuin ns.normaalit.
Hei!
Minulta löydettiin lapsettomuustutkimusten yhteydessä kilpirauhasen vajaatoiminta, johon sain thyroxinin, pääsimme inseminaatioon, ja tulin raskaaksi. Arvot tarkistettiin ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja annosta nostettiin 75mikrogrammasta -> 1mg. Nyt lapseni on 3,5kk, enkä ole vielä mennyt tarkistuttamaan arvojani, koska mitään oireita liikatoiminann puolelle menemisestä ei ole, eli tunnen voivani ihan ok. Väsyttää toki, mutta ketäpä pienen vauvan vanhempaa ei.. Paino ei kyllä tahdo pudota rskautta edeltäviin lukemiin enää (5kg/20raskauskilosta jäljellä) ja täysimetän. Onko yleistä, että annostusta ei tarvitsekaan raskauden jälkeen laskea rasuakutta edeltävään annostukseen? voiko olla mahdollista, että sitä voisi joutua jopa nostamaan?
Kiitos vastauksestasi!
Kyllä se yleisempää on niin päin että tarvii annos laskea, mutta tämä voi johtua siitäkin että moni joutuu nostamaan paljonkin. Itse olen nostanut tämän raskauden aikana 0,1mg annosta ja varmasti menisin liikatoiminnalle jos en tiputa. Mutta tuo 25mikroa voi sinun elimistölle olla niin pieni annos että se ei välttämättä raskauden aikanakaan nostanut arvoja tarpeeksi. Raskaudesta palautumiseen (hormonaaliseen) myös menee n. 6kk joten voi olla että laihtuminen on estynyt siksi,arvot ei ole ihan kohdillaan mutta korjaantuu ajan myötä.
Hei. Kiitos kirjotuksista. Mul vauva 8kk. Selittämätön väsymys vaivaa ja järkyttävä lihominen. Koittanu liikkua ja vähentää syömistä ja paisun ja paisun vain. Palelua ja kasvojen ja silmien turvotusta on myös. Onneks ens vkol on lääkäriaika. Kuukaudes paino noussu 5 kg ja yht puoles vuodes 13 kg. Raskaana olin hoikka ja paino nous nätisti ja jälkitarkastukses olin 62 kg. Nyt 75,5 vaakas ja olo turvonu ja pöhöttyny. Muisti pätkii ja olo iha tööt välil.
Hei,
kiitos sivuistanne ja keskusteluistanne, ne olivat suureksi avuksi pohtiessani olotilaani ja sen syitä.
Olen siis raskaana varhaisilla viikoilla ja vajaatoiminnan oireet tulivat raskauden myötä entistä selvemmiksi. Onhan niitä aiemminkin ollut, mutta niihin on jo niin tottunut – niinkin hyvin että edellisen raskauden aikana luulin että kaikki on hyvin, selittämättömästä syystä tämä kolmas vauvani kuitenkin syntyi ennenaikaisesti ja sen lisäksi vielä viikkoihinkin nähden selvästi liian pienen kokoisena. Tässäkään vaiheessa kukaan ei kysynyt kilppareiden perään, syytettiin ylipainoa. Kuitenkin 2 edellistä synnytystä ja vauvaa olivat tähän maailmaan saapuneet hyvin oppikirjamaisesti jopa.
Mutta nyt oireet muuttuivat siis selvästi vaikeammiksi, haittaamaan jo arkea. Sivujenne ja keskustelunne kannustamana googlasin ja googlasin ja löysin hyvän artikkelin jonka lääkärilleni näytin. Lääkärille joka oli juuri sanonut että arvoni TSH 3,7 ja T4V 12,2 ovat ihan hyvät. Tämän artikkelin myötä suhtautuminen muuttui täysin, ja lääkitys napsahti yllätävänkin suurella (50mikrog/vrk) annostuksella päälle. Laitan sen artikkelin linkin tähän, laittaakseni hyvän kiertämään!
Camilla Schalin-Jäntti 2008 Kilpirauhassairaudet ja raskaus. Lääkärilehti 35/2008 , sivut 2795 – 2800.
Tässä artikkelissa on mm. tieteelliset perusteet sille miksi raskaana olevalla TSH:n ylärajan tulisi pysyä alle 2,5.
Suoraa linkkiä en tähän nyt saa, mutta yliopistojen kirjastojen kautta sen löytää sekä sähköisenä että paperisena.
olisi kiva saada tuo linkki koska en itse ko. artikkelia löydä.
Google siis löytää kyllä kyseisen lääkärilehden ja sen artikkelin mutta ne sivut vaativat jotkut tunnukset.
Linkkiä en juuri tuon tunnus-asian vuoksi saa toimimaan. Mutta pdf:ksi sen itselleni tallensin, mutta liitettä en tähän keskusteluun saa kai liitettyä? Olisiko joku meiliosoite tjsp johon sen voisi lähettää?
lähetä osoitteeseen lilly@kilpirauhasenvajaatoiminta.fi
Postia lähetetty, antoisia lukuhetkiä!
Hei,
Myös minä olisin kiinnostunut artikkelista, voisitko laittaa sen osoitteeseen: susal74@gmail.com. Olen menossa juuri ensimmäiseen verikokeeseen, raskaus vielä ihan alussa (5+). Sairastin esikoisen jälkeen (-07) tyreodiitin ja nyt jännittää kovasti miten käy tämän kanssa.
Hei
Löysin sivuilta keskustelunne ja toivon kipeästi itsekin saavani tuon artikkelin sähköpostiini…en löydä mistään muualta tietoa kilpirauhasesta ja raskaudesta ja tunrtuu että lääkärit ovat ihan pihalla aiheesta.
terveisin vajaatoimintaa jo kauan sairastanut alkuvaiheessa raskaana oleva kettunenheidi@hotmail.com
Lähetin
Iso kiitos tästä sivusta. Tämän lukeminen on ollut oikein silmiä avaava kokemus! Itsellä takana kaksi keskenmenoa ja yksi istukan irtoamiseen päättynyt raskaus. Onneksi on kuitenkin myös kaksi ihanaa tervettä lasta
Voisitko lähettää myös minulle tuon artikkelin osoitteeseen mariajheikkila@aol.com Artikkeli olisi kovasti tarpeen, jos uusi raskaus lähtisi käyntiin. Aiempina kertoina olen joutunut taistelemaan lääkärien kanssa annoksen nostamisesta.
Lähetin. Toivottavasti siitä on apua
Moikka! Olisiko myös minulla mahdollista saada tuota linkkiä osoitteeseen sanna.mustalahti@gmail.com? Raskaus jo loppusuoralla, mutta hemmetin pitkä ja kivinen tie on kuljettu kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi
Minua kiinnostaisi myös tuo teksti, olisitko voinut lähettää? 1hannukainen@gmail.com
Hei! Kiitos hyvistä sivuista. Tuntuu, että vihdoin alkaa ymmärtää, mikä itseään vaivaa… Odotan 4. vauvaa h27 meneillään. Vajaatoiminnan oireita ollut jo vuosia ja lisäksi on sukurasitetta (molemmat isoäidit, täti ja serkku kärsivät vajaatoiminnasta). Olen ollut masentunut synnytyksen jälkeen (liekö masennusta), pää pöppöröinen, jähmeä, väsynyt, kroonista ummetusta, verensokerien mataluutta ja heittelyä… Arvoja on aina silloin tällöin katsottu, mutta ne olleet aina “normaalit”. Viimeisimmät tsh 1,9 ja t4v 14 n. vuosi sitten. Nyt pyysin raskausaikana uudet ja ne vastaukset sain tänään. tsh 2,16 ja t4v 12. Eihän tuo tsh ole kovin korkea ja vielä raskausaikana, mutta t4v vaan laskee. Mahtaa vaikuttaa oloonkin. Nyt tässä mietiskelen, mitä tehdä, Antti Virkamäelle sain varattua ajan 15.5. (netistä varasin, en tiedä ottaako vastaan, kun on diabetesklinikalla??) mutta toisaalta nopemminkin olisi mukava saada lääkitys kokeiluun. Terveyskeskuksesta lienee turhaa edes yrittää näin “normaaleilla” arvoilla. Ja olisi mielenkiintoista lukea edellä mainittu artikkeli!
Heippa! Eksyin vahingossa sivuille ja luettuani tämän ketjun oli ihan pakko kirjoittaa muutama sananen.
Eli olen kahden lapsen äiti, jolle viimein “myönnettiin” kilpirauhasen vajaatoiminta toisen lapsen syntymän jälkeen. Olin koko raskauden ajan valittanut sitä että olen aivan toivottoman väsynyt. Siis normaalia raskausväsymystä enemmän. Aamulla ei jaksanut nousta ja töissä teki mieli vain nukkua. Tämä kaikki laitettiin alhaisen hemoglobiinin piikkiin. Kilpirauhas-asia tuli esiin sattumien kautta kun loppuraskaudesta erehdyin mainitsemaan että vähän ahdistaa. Lääkäri otti tämän vakavasti ja passitti keuhkotulppaepäilyn vuoksi ensiapuun. Siellä minulle tehtiin keuhkoista kuvaus (en enää muista virallista nimeä), josta selvisi että tulppaa ei ole, mutta sivulöytönä vasemmanpuoleinen kilpirauhaseni oli n. 5cm kokoinen! Kuitenkin neuvolassa sovittiin, että ultrataan ja katsotaan tilanne synnytyksen jälkeen (laskettuun aikaan oli pari viikkoa). Kuitenkin tästä alkoi reitti eteenpäin ja neuvolassakin alettiin uskomaan että kyse voi olla muusta kuin Hb:stä. Tosin neuvolan lääkärihän arvioi tilanteen synnytyksen jälkeen ja sanoi että tää onkin masennusta ja olisi siihen kyllä määrännyt heti lääkkeet. Onneksi pääsin jälleen sattumien kautta kunnon lääkärille joka totesi, että olohan sen ratkaisee, kokeillaan tyroxinia ja olo parani heti. Masennuslääkkeitä en siis koskaan ottanut vastaan koska itse tiesin että kyse oli muusta. Olen nostanut annostusta kahdesti aloituksen jälkeen. Nyt otan yhden 0,1mg ja yhden 25 mikrog. Tänään kävin tarkistuttamassa arvot ja huomenna saa sitten taas tulokset.
Harmittaa että tämä tuli vasta nyt esiin koska tajuan nyt että raju painonnousuni on ollut tätä samaa juttua. Raskauden ajan pystyin pitämään kilot kurissa, mutta ennen ja sen jälkeen tilanne mennyt ihan päin pöpelikköä.
Välillä haaveilen kolmannesta lapsesta mutta en sitten tiedä uskallanko lähteä siihen ruljanssiin enää. Lueskelen kuitenkin kateellisena muiden raskaustarinoita ja toivotan onnea matkaan!
Hei, minäkin haluaisin tuon artikkelin kokonaisuudessaan luettavaksi. vois lähettää ojala.ellu(a)gmail.com
Hei! Laskettuun aikaan on kolmisen kk:ta ja nyt sain lääkäriltä reseptin kilpirauhasen vajaatoimintaan pienimmällä annoksella 25 mikroa. Arvot ovat TSH 2,81 ja T4V 9 (viite 9-20). Helmikuussa vastaavat olivat TSH 1,79 ja T4V 11. Ennen raskautta syyskuussa TSH 1,28 ja T4V 11. Syksyllä minulla diagnosoitiin oireeton kyhmystruuma ja sen takia arvojani on nyt muutaman kerran seurattu raskauden aikana. Tähän asti olen vain tyytynyt siihen että minulle on sanottu että arvoni ovat loistavat, juuri asteikon keskellä, enkä ole sen kummemmin niitä ajatellut enkä kysellyt itselleni. Nyt sitten kun TSH olikin noussut ja lääkäri määräsi tuon tyroksiinin, aloin lueskella asioista tarkemmin… Pyysin itselleni arvot ja huomasin että eihän se T4V missään keskellä arvoja ole vaan on koko ajan ollut viitearvojen alareunalla. Halusin jutella lääkärin kanssa ja sain soittoajan. Hänen mielestään T4V ei tarvitse välittää, se voi kuulemma heitellä miten sattuu, TSH on se millä on merkitystä… Hänen mielestään kaikki on ok, eikä huolissaan tarvi olla. Itse olen nyt melkein hermoraunio tuon T4V:n johdosta ja mietin onko se liian alhainen? Mietin onko sikiöllä kaikki kunnossa… Mitä mieltä täällä olette?
Olet varmaan jo siis lukenut tuon raskaus ja vajaatoiminta sivun ja paljon muutakin keskustelua joten tiedät varmaan seuraavan: T4V tulisi olla asteikon yläkolmanneksella etenkin raskauden ensimmäisen puolivälin jolloin sikiö on riippuvainen äidin kilpirauhashormonista, tämä on siis osaavien endojen suositus ja näin minullekin sanottiin kun kävin yksityisellä ennen raskauden puoliväliä. Tk lääkäreillä on jostain syystä joku ihme käsitys että T4V:llä ei ole väliä ja TSH merkitsee kun se on juuri toisinpäin, TSH ei kulkeudu sikiöön vaan T4V.
Sinulla raskaus on kuitenkin jo niin pitkällä että vauvan oma kilpirauhanen toimii jo.
mutta on t4v liian alhainen,kenelle tahansa,raskaana tai ei. Aiheuttaa varmasti väsymystä yms.
Kiitos vastauksesta. Olen lueskellut kaikki mitä olen löytänyt nyt parin päivän sisällä, tuntuu vain että olisiko pitänyt jo paljon aikaisemmin… Mutta automaattisesti sitä on uskonut siihen mitä terveydenhoitaja ja lääkäri on sanoneet. Mietityttää vain että onko T4V:n arvo 11 jo alkuraskaudesta ollut riittämätön… Mitäänhän ei enää asialle voi kun raskauskin jo näin pitkällä. Varasin kuitenkin vielä ajan yksityiselle lääkärille, joka on perehtynyt juuri kilpirauhaseen, saa nähdä mitä hän sanoo. Väsymystä on kyllä ollut, mutta raskauden piikkiin sekin on tähän asti mennyt…
Edelliseen vielä lisäten, minulla todettiin myös raskausajan diabetes. Luin että vajaatoiminta saattaa vaikuttaa myös sokeriaineenvaihduntaan, en tiedä paljonko niillä on yhteyksiä toisiinsa. Ei ainakaan lääkäri mitenkään kommentoinut asiaa. Voisiko tyroksiinin aloitus korjata sitä asiaa mitenkään? Ruokavaliolla pysynyt arvot rajoissa… Vieläkin suututtaa miten voi äitiysneuvolan terveydenhoitajat ja lääkäri olla näistä asioista tietämättömiä… Heidänhän juuri pitäisi näistä tietää ja huolehtia!
olen lukenut samaa että vajis olisi yhteydessä sokeriaineenvaihduntaan, joten oikealla lääketasapainolla voi hyvinkin olla mahdollista että asia korjaantuisi. Mutta tuolla sinun saamalla 25 mikrolla se ei kyllä valitettavasti muutu mihinkään, tuo 25 mikroa on se “lastentabletti” jolla on korkeintaan hieman TSH:ta laskeva vaikutus.
Hei! Osaisko joku kertoo vajaatoiminnasta, et voiko se jollain lailla vähentää raskaushormonin eli hcg:n määrää? Minulla oireet raskaudesta ja testin tein eilen jossa haamuviiva näkyvissä, mutta tänään tein jonku halvan apteekin testin niin siihen ei tullu näkymään mitää. Vajaatoiminta ollu mulla n. 3 vuotta, paitsi että epäilen että ollu huomattavasti pidempään mut 3 vuotta sitte se huomattiin.
Mitään faktaa ei ole lyödä pöytään mutta väittäisin että ei vähennä hcg:n määrää.
Testeissä on todella paljon eroja ja vaikka testit väittäisivät että herkkyys on sama, näin ei todellakaan aina ole. Odottele muutama päivä ja testaa uudelleen
Itse sain tämän raskauden alussa ensin pari haamua,sitten pari negatiivista ja sitten taas positiivisen
Kiitos nopeasta vastauksesta
)
Heippa taas!
Mulla on nyt thyroksiini lääkitys 2x25mikrog/pvä. Muutaman kuukauden syönyt näin.
Aluksi arvot oli TSH YLI 2 ja T4V oli 11,5. Väsymys järkyttävä yms normi oireita.
Sitten kävin verikokeessa ja nyt on TSH ALLE 1 ja T4V 15. Hyvin siis lääkkeillä arvot mennyt parempaan.
Nyt toivomme että tulisin raskaaksi. Kolmas lapsi haaveissa.
Ensimmäistä lasta odotimme 1,5 vuotta. Kaiken maailman testit on silloin otettu mutta en niistä tiedä sen enempää.
Toinen raskaus alkoi muutaman kuukauden yrityksen jälkeen.
Toisen lapsen jälkeen söin masennuslääkkeitä… (kenties turhaan =/
Jos on silloin jo ollut arvot alhaalla…
No, nyt yritetty muutama kuukausi.
Mietin siis että tarvisikohan soittaa lääkärille ja kertoa yrityksestä ja kannattaisko nostaa lääke annostusta?
Jos Tsh on alle 1 ja T4V 15 normi viiterajoilla (10-21) niin ei välttämättä tarvitse annosnostoa ennen raskautumista ellei muita oireita ole. Jos raskaus ei ala muutaman kuukauden kuluessa (6kk yritystä) niin soittaisin lääkäriltä uudet labrakokeet ja mahdollisesti annosnoston kokeilun vuoksi.
Olen raskaana ja laskettuun aikaan on 3kk. Olen syönyt thyroxia nyt 2 viikkoa (25mikrogrammaa/pv). Eilen juttelin lääkärin kanssa ja pyysin annoksen nostamista. Hän sanoi, että voin ottaa joka toinen päivä 50mikrogrammaa. Hemmetti, eikö se olis ihan sama ottaa joka päivä se annos! Uskallanko lähteä “uhmaamaan” lääkärin määräystä?
ketään en kehota uhmaamaan lääkäriä, jokainen toimikoon omantunnon mukaan.
mutta sen verran sanon että 25 mikroa raskausaikana ei auta mitään koska se on se minimimäärä mitä pitäisi nostaa jo heti alussa.
Moi!
Kävin nyt uudet arvot mittauttamassa ja olivat tälläset:
TSH: 1,4 (aikasemmin oli alle 1)
T4V: 16,4 (aikasemmin 15)
Thyroxin 2×25/pvä käytössä.
Ja mua vaan taas väsyttää ja ei huvita mikään…
Verenpaine hiukan koholla välillä. Paino vaan nousee… Kuukautiskierto heittelee.
Mikä hitto?
Kävin nyt sitten ihan terveyskeskuslääkärilläkin ja otettiin kaiken maailman kokeet.
vastaukset saan tiistaina.
Mitä mieltä?
Viiterajat?
Hei,
Onko kellään kokemusta tai muuten tietoa pelkän Liothyroninin käytöstä raskautta yrittäessä tai raskausaikana?
Raskausviikkoja nyt 34 ja risat menossa. Sain verikokeiden tulokset eli T4v oli 9,1 viitearvoilla 7-16 ja tsh 0,05. Noin kk sitten olivat korkeammat eli t4v oli 10,6 ja tsh oli jo silloin myös täysin mitättömän alhainen. Lääkitys on päällä 1,5 tabletilla 0,1mg:tä. Miten tää loppuraskaus eli jos en saa nostoa niin edelleen se laskee tästäkin alaspäin? Mietin myös yhteyttä supisteluihin joita on ollut enemmän ja jouduin estolääkitykselle, onko muilla kokemusta tähän?
Suvi
Hei,
Hyvä uutinen on se että tuossa vaiheessa raskautta alhainen T4V ei enään vaikuta vauvaan koska vauvan oma kilpirauhanen toimii jo (ellei sitten olisi synnynnäinen vajaatoiminta).
Se on vähän kaksipiippuinen juttu että onko nostosta enään tuossa vaiheessa apua,voi olla että synnytys käynnistyy ennenkuin lääkkeet edes alkavat auttamaan.
Onko annosta nostettu minkä verran raskauden aikana?
Itselläni on supistellut ennenaikaisesti joka raskaudessa, erona ennen lääkitystä vs lääkityksellä ollessa oli se että ennen lääkitystä (kun arvot oli huonot) supistukset lyhensivät kohdunkaulaa ja avasivat kohdunsuuta.Viimeisimmässä raskaudessa kun oli lääkitys, supistukset eivät tehneet mitään vahinkoa ennen aikojaan. eli tässä mielessäkin arvojen olisi hyvä olla kunnossa. Tämä vaan on sellainen asia että tätä ei lääkärit vielä tunnusta julkisesti,ehkä siitä on liian vähän tutkimustuloksia.
Mulle alotettiin koko lääkitys tän raskauden aikana ja viimeisin nosto oli toisen kolmanneksen alussa puolikkaalla tabletilla. Synnytyksen jälkeen varmaan taas rukataan annosta, joten en tiedä mitä lekuri tulee ehdottamaan. Mulla on se aivolisäkeperäinen vajis ja kyllä on moni hoitohenkilökunnasta tietämätön asiasta ja tuijottaa koko ajan vaan tota tsh:ta.
no se aivolisäkeperäinen selittääkin kun mietin tuota sun tsh:ta
mietin just sitä että synnytyksen jälkeen annosta taas tiputetaan..mutta sen verran voin kertoa että mulla ei yksikään synnytys edennyt luonnollisesti ennenkö lääkitys oli kohdallaan (ts. olin saanut lääkityksen ja arvot ylös)..että sen puolesta kyllä suosittelisin nostoa,ehkä jopa 50 mikrolla…
Nostoa kannatan minäkin koska olo on melko lahnamainen ja jos nyt sais noston niin viikonkin päästä olis jo puolta parempi olo..
Mä jouduin tekeen näitä päätöksiä ihan itse raskauden alusta asti koska lääkärit oli koko ajan sitä mieltä että ei tarvii nostaa annosta…ja loppupeleissä piti nostaa 0,125 mg:lla ennenkö arvot nousi yhtää…
Sairaalasta soitteli lääkäri sisätautipolilta ja taas tuijotti mun tsh:ta että liian matala ettei tarvi nostaa annostusta. No taas minä siihen että ei se siitä nouse tai laske oli mulla t4v alle viitearvonkin niin pysyy alhaisena. Että oireet on palannu takas etten jaksa mitään ja itkettää ja nukkuisin vrk ympäri. No sitten hän rupes kysyyn mun psyykestä että onko mulla mielialaongelmia ollut että jos tää ei johdu ollenkaan kilpparista, eli tarvinko terapiaa ja että normaali annostus olisi jos kilpirauhanen poistetaan siinä 1,5 eli mun tän hetkinen annostus…. En oikeesti tajunnu että miten nää lääkärit puhuu niin kahta lajia. Se edellinen endo just oli sitä mieltä että loppukolmanneksella tää mun 1,5 tabl ei tuu riittämään ja nyt toinen oli et pitäis riittää…. No anyway kun väänsin että tarviin lisää nii hän sano et tyroksiinista ei vauvalle ole haittaa eli nostetaan kahteen tablettiin..
Onko kyseinen sisätautipolin lääkäri tietoinen, että sinulla on aivolisäkeperäinen vajaatoiminta? Jos on tietoinen, niin toiminta oli suorastaan törkeän osaamatonta. Valitettavasti näihin lääkäreihin ei voi luottaa. Todella vahinko, että pitää yksin ja vertaistuen avulla säätää annostaan, koska lääkärit ovat tässä aiheessa ihan nollia.
Hyvä kun sait noston kuitenkin. Synnytyksen jälkeenhän on sitten odotettavissa annoslasku, mutta se on vasta sitten.
Heippa!
Meillä on yli kolme vuotta IVF-hoitoja takana, kaikki aikaisemmat ovat loppuneet ennen kuin ovat alkaneetkaan, ei ole alkiot kiinnittyneet. Reilu vuosi sitten hakeuduin tutkimuksiin ja pyysin tutkimaan TSH:n, joka oli noin 4,7. Lääkitys aloitettiin pyynnöstäni ja se tuli sitten vuoden aikana tasolle 0,95. T4V-arvoani en tiedä. Syön nyt Thyroxinia 0,1 mg päivässä. Teimme ensimmäisen pakastealkionsiirron yli vuoteen kaksi viikkoa sitten ja nyt olen vihdoinkin raskaana.
Rupesin tutkimaan kilpirauhasaiheisia kirjoituksia ja kuten täälläkin mainitaan, olisi lääkitystä hyvä nostaa.
Ongelmani on, etten tiedä näkyykö noston tarve jo nyt jos menen verikokeisiin vai pitäisikö minun odottaa pari viikkoa ennen kuin otan verikokeen ja katsomme pitääkö lääkitystä nostaa. Mitä mieltä te olette? Kuinka usein jatkossa pitäisi tarkistuttaa TSH ja T4V?
Yleinen (fiksujen) lääkäreiden ohje on että heti plussauksen jälkeen annosta nostetaan 25mikroa.Eli Et odota mitään vaan nostat nyt heti annosta (1 pieni tabletti tai 1/4 isosta).
Seuraaviin labroihin kannattaa mennä n. rv 10, siihen mennessä luultavasti on arvot taas huonontuneet mikäli näin käy ja silloin voit neuvotella lääkärin kanssa annoksen muutoksesta mikäli tarpeen (luultavasti on).
seuraavat labrat kannattaa ottaa n. rv 20 ja vielä yhdet viimeisellä kolmanneksella.
Komppaan Tiinan ohjetta, mutta haluan pöyristellä tässä: onko totta, että kävit vuosikausia IVF-hoidoissa, eikä edes TSH:ta mitattu ennen kuin viimein itse pyysit? Onko tämä mahdollista?
vastaan suvin puolesta:
Minun ystävä on saanut yli 9 keskenmenoa, sanoin hänelle jo vuosi sitten että hanki ne kokeet että vika on 99% siinä (koska hänellä on jo 4 lasta). muutama päivä sitten sain tiedon että kilpirauhasarvot on taivaissa joten olin oikeassa.
hän on käynyt asian vuoksi monesti lääkärissä ja vasta nyt, vuosien jälkeen asialle tehtiin jotain.
Kiitos vastauksista!
Ikävä kyllä, ihan totta. Meillä on yksi IVF-lapsi entuudestaan. Sitten kun alettiin yrittää toista niin kerta toisensa jälkeen epäonnistuttiin eikä kukaan n.k. spesialisteista koskaan edes maininnut kilpirauhasta. Itse sitten olin yhteydessä terveyskeskuslääkäriini joka teki tarvittavat testit puolestani. Hänkään ei aluksi olisi halunnut aloittaa lääkitystä, mutta “vaadin” sen! Ja tässä nyt ollaan…
Kiitos Tiina! Ilmeisesti siis on totta. Minusta näistä pitäisi tehdä hoitovirheilmoitus oman paikkakunnan aluehallintovirastolle. Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutuksesta lapsettomuuteen on paljon tutkimuksia ja lääkäreillä on – harvinaista kyllä- tästä asiasta yksimielisyys. Viranomaisohjeita myöskin on neuvolalääkäreille ym.
Vuosikausien hoidot, keskenmenot ym ovat henkisesti valtavan raskaita puhumattakaan mitä ne maksavat ihan rahassa sekä henkilölle itselleen että yhteiskunnalle. Tässä on siis yhteiskunnankin intressi mukana (se raha kun on politiikoille tärkeä, mutta tässä on siis turhaa rahanmenoa muun lisäksi). Pitäisi lisätä tietoisuutta, että lapsettomuusklinikat ja lääkärit eivät toimi suositusten mukaan. Näyttää vain siltä, että tätä tietoisuutta ei saada lisättyä ilman hoitovirheilmoituksia. Porkkanaa eli kaikkea infoa on yritetty mutta ei näytä auttavan.
Nyt otin 0,125 mg aamuannoksen tänään eli nostin neljänjestabletilla. Tosin huomasin vasta nyt että ottamissani raskaana olevien multivitamiineissa on rautaa ja kalsiumia joka heikentää thyroxiinin imeytymistä. Nämä olen joka aamu ottanut n. tunti thyroxiinin jälkeen
Sekin siis on varmasti vaikuttanut TSH-arvoon. Kuinkahan paljon se vain on vaikuttanut?? No, nyt otan jatkossa ne vitamiinit illalla ja jatkan nostetulle thyroxin-annostuksella. Toivotaan että menee jatko hyvin! Koitan saada ajan äitiysneuvolan kautta maanantaina verikokeisiin. Huoh!
Muista vaatia se T4V mittaus, raskausaikana TSH ei välttämättä kerro yhtään mitään!
tosiaan jatkossa ota vitamiinit vasta illalla. 12h väli lääkkeiden ja vitamiinien välillä on hyvä pitää imeytymisen takaamiseksi. Jos ja kun jossain vaiheessa tarvitse pelkkää rautaa, niin suosittelen sitä rautamehua ja sen ottamista myös illalla tai yöllä jos esim. heräilet vessaan.
Nyt tuli semmoisia tuntemuksia että olen hyperin puolella. Sydän poukkoilee, kädet tärrää ja hikoiluttaa. Kävin verikokeissa ja seuraavanlaiset tulokset: TSH 0,06, T4V 20,2 ja T3 2,0. Ohjeena oli vähentää lääkitystä! Ei ole helppoa tämä thyroxiinin kanssa veivaaminen suuntaan ja toiseen!
oliko tuo nyt ihan oikein että T3 2,0?
Ja se saattaa sitten 4 viikon päästä heittää taas vajaalle.
Mietin vaan että onkohan sinulla niitä vasta-aineita, ne saattaa aiheuttaa hypon ja hyperin välistä heittelyä..
Jep, 2,0 oli se T3. En tiedä vasta-aineista. Koko ajan ennen raskaaksi tuloa on arvot pysyneet samalla tasolla ilman poukkoilua. En kuitenkaan jaksa uskoa että TSH olisi noin paljon romahtanut sen takia että olen reilun viikon verran syönyt sen 125 mikrog. 100 mikrog. sijaan! Voi olla että pelkkä hCG myös on saanut sen putoamaan, jolloin sen pitäisi tasaantua itsestään. Mutta lasken nyt kuitenkin annoksen sinne 75 mikrog:aan ja käyn uusissa verikokeissa. Oliskohan 5 viikkoa hyvä aika?
Annis, oliko kyseessä T3 vai T3V? Ja mitkä olivat viitearvot?
minimissään 6 viikkoa pitäisin väliä…
raskaus pudottaa TSH:ta joten se on se selitys.
Koitetaanpas uudestaan kun hävisi osa tekstistä (arvoja) eli
kysynpä minäkin täällä teidän mielipiteitänne. Itselläni todettiin pari viikkoa sitten kyhmystruuma ja otettiin arvot, jolloin Tsh 1,71 ja T4V 18. Minulla on juuri ollut keskenmeno, joten hcg oli tuolloin vielä jotain 20 000. Alle kaksi viikkoa tästä otettiin taas testit (arvio hcg, n1500) TSH 2,3 T4V 15, vasta-aineita alle 35 ja T3V 4.8. Oireita olisi aivan järkyttävä väsymys ja vielä pahempi palelu ja muutamia muita lievempiä oireita. Mitään selkeää mulla ei kai ole, mutta raskautta kun tässä toivotaan ja taustalla on yksi normaaliraskaus, yksi ennenaikainen synnytys (istukan reunasta verenvuoto->lapsivesien meno) ja yksi keskenmeno niin väkisin aloin miettiä, että voisiko tyroksiinista olla minulle hyötyä jo raskautta suunniteltaessa…? Varsinkin jos siitä ei ole ainakaan mitään haittaa ja voisi helpottaa tätä omaakin elämää? Tai varmaan viimeistään raskautuessa pitäisi kontrolloida, vai kuinkahan siihen suhtaudutaan kun ei ole diagnosoitu vajaatoimintaa. Ja edellisessäkin keskenmenossa oli kehitys päättynyt jo 4+, joten eipä siitä lääkityksestä enää siinä vaiheessa apua olisi.
kummat vasta-aineet sinulta otettiin?
Tpo-vasta-aineet. Tein tuon oiretestin ja sain ainakin 13, ja lisäksi 3-4 on aika-ajoin…
No noilla arvoilla, etenkin vasta-ainetuloksilla niin en lähtisi syyttämään kilpirauhasta keskenmenoista. Itselläni oli vasta-aineet yli 1000 ja aiheuttivat vain yhden keskenmenon ja 4 raskautta meni loppuun asti. Sinun T4V arvolla olisi iso riski että jo pieni thyroxin annos heittäisi arvot liikatoiminnalle mikä ei ole sen parempi raskautta ajatellen.
ainoa mahdollinen ongelma mikä tulee mieleen on käänteinen T3 muunto, sitä vaan ei saa suomessa tutkittua. eikä sillä tietääkseni ole raskauteen myöskään vaikutusta keskenmenon muodossa.
Kiitos mielipiteestä, ehkä vain toivon tulevani pian uudelleen raskaaksi ja kontrolloin sitten nuo arvot uudemman kerran
Hei, minulla on juuri todettu kilpirauhasen vajaatoiminta ja minulle määrättiin lääkitys. Toivon raskautta. Osaatteko sanoa, milloin raskautta on turvallista yrittää ja miten nopeasti lääkityksen aloittamisesta voi tulla raskaaksi?
Raskautta voi yrittää heti. Yleensä jos arvot on pielessä niin raskaus ei ala, joten se ei ole mikään syy odotella. Kun TSH laskee riittävän matalalle voi raskaus alkaa välittömästi. Itselläni ensimmäinen raskaus lääkityksen aloituksen jälkeen alkoi 3kk päästä.
Kiitos Tiina vastauksestasi. Aloitin juuri lääkityksen ja seuraavat verikokeet määrättiin tammikuun loppuun ja vastaanottokäynti helmikuun puoleen väliin. Onko tämä aikataulu normaalisti näin pitkä? Pitääkö siis odottaa käytännössä 2 kk ennenkuin tiedän, onko lääkitys kohdallaan ja raskaus edes mahdollista?
On ihan normaalia. Yleensä labrakokeiden välissä pitää olla 6-8 viikkoa koska sinä aikana näkee sen todellisen muutoksen arvoissa. Minkälaisella annoksella aloitit lääkityksen? mikäli arvosi oikeasti ovat olleet todella pielessä niin en sinuna edes odottaisi että 2kk tapahtuisi ihmettä, yleensä lääketasapainon löytäminen vie 4 – 12 kk..
mutta jos arvot on olleet vain vähän kohollaan (TSH) niin voi jopa 2kk riittääkin.
TSH 1,4 ja T4 10,39, viitearvoista en tiedä. Lääkitys Thyroxin 0,1 mg puolikas tabletti päivittäin.
Miltä kuulostaa raskautumisen kannalta?
^^ sun arvot kyllä on vähän erikoiset, siis jos yritän suhteuttaa niitä eri viiterajoihin niin ei nuo arvot mitkään järjettömän huonot oo…siis on ne huonot ja varmaan vajista mut siis paljon huonompia oon nähnyt..
mitä sulle lääkäri sanoi noista arvoista?
Noilla arvoilla ja tuolla lääkityksellä raskautuminen voi olla jo kuukauden päästä mahdollista.
Sehän tässä just olikin. Lääkäri ei sanonut käytännössä mitään muuta, kun että mulla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Määräsi lääkityksen ja seuraavat verikokeet ja seurakäynnin. Arvojakaan ei antanut ja nyt jälkikäteen yritin niitä selvitellä puhelimitse.
Just just…olis kyllä kiva tietää ne viiterajat…
mutta joka tapauksessa sulla on molemmat arvot alhaalla (tai no tsh periaatteessa normaali) joten puhuiko lääkäri mitään aivolisäkeperäisestä vajaatoiminnasta?
Ei puhunut. Kun yritin kysellä raskaudesta, niin totesi, että hoidetaan ensin yksi asia kuntoon. Multa otettiin myös seuraavat kokeet (en tiedä mitä tarkottavat) LH 6,5 FSH 4,7 SHBG 40 PRL 555 Testo 1,5 DHEAS 2,2. Mitä näistä voisi päätellä?
en ole perehtynyt noihin labroihin, googlettamalla varmaan löydät mitä tarkoittavat ja mitkä niiden viiterajat on.
Olen 25. viikolla raskaana ja nyt vasta selvisi, että kilpparissa on jotain hämminkiä. TSH 3,3 ja T4V 10,2. Lääkäri ei edes ehdottanut mitään lääkitystä vaan tuijotti noita viitearvoja, mutta tutkittuani asiaa kotona päätin varata ajan eri lääkärille ja keskustella vakavasti lääkityksestä. Olo on surkea ollut koko raskauden ajan ja voisin nukkua ihan kuinka paljon tahansa, lisäksi olen kamalan hajamielinen. Muutama kysymys on kuitenkin tässä ilmaantunut ja täältä varmaan saisin apua:
- onko noi mun arvot niin huonot, että lääkärin pitäisi suostua määräämään lääkitystä?
- kuinka todennäköistä on, että vauvallani on jotain pysyviä vaurioita?
Et laittanut mukaan viitearvoja joten on vaikea kommentoida mitään T4V arvosta.
Kukaan ei pysty sanomaan mitään vauvaan liittyen tässä vaiheessa, hoitamaton vajaatoiminta voi aiheuttaa mm. kasvun hidastumista (onko vauva kasvanut normaalisti?) ja neurologisia ongelmia (selviää vasta lapsen ollessa vanhempi.
TSH arvo ei vaikuta sikiöön, T4V arvolla on merkitystä ja endojen suositus on että se olisi (lääkityksellä) yläkolmanneksella mutta raskaus normaalistikin vaikuttaa arvoa laskevasti.
Tiina!
Voisitko olla niin ystävällinen ja lähettäisit minulle Äitylin maaliskuussa löytämän artikkelin: Camilla Schalin-Jäntti 2008 Kilpirauhassairaudet ja raskaus. Lääkärilehti 35/2008 , sivut 2795 – 2800.
Saahan sen joku muukin lähettää, kuka nyt ensimmäisenä huomaa viestini.
Osoite cime@cime.fi.
SUURI SUURI KIITOS!
Pientä ongelmaa naistenklinikan lääkärien kanssa kilppariarvojen kanssa, jospa artikkeli auttaisi asiaa eikä vaan sanottaisi “arvot ovat hyvät ja varo, ettei mene liikatoiminnalle” jep. Minulla siis thyroksin lastenannostuksella 0,50mg/päivä. Arvot 2,94 ths, 12 t4v (0,3-3,5 ja 9-19)
Lähetin.
Heippa!
Neuvolassamme on ruettu ottamaan automaattisesti kaikilta raskaana olevilta TSH arvo raskauden alussa.
Minulta otettiin labrat ensimmäisen kerran rv 9+ ja silloin TSH oli 2,78 (viitearvot 0,03 – 2,5). Terveydenhoitaja soitti myöhemmässä vaiheessa ja pyysi käymään uusinta labroissa, joissa kävin rv 14+ TSH oli 2,9, mutta viitearvot olivat muuttuneet toisen raskauskolmanneksen mukaisiksi (0,013 – 3.0) eli arvoni oli viitearvojen sisällä. Lääkäri määräsi kuitenkin thyroxin lääkityksen 0,1 mg puolikas tabletti, koska vasta-aineet S-TPOAb oli 123,9 IU/ml ja arvon pitäisi olla <6.
Seuraavassa labrassa kuun vaihteessa minulta otetaan ensimmäisen kerran T4V, joka varmasti kertoo enemmän. Olisin kuitenkin hyvin iloinen, jos osaisitte kommentoida jotakin jo näistä saaduista tuloksista.
Olen jo pitemmän aikaa kärsinyt järkyttävästä väsymyksestä ja yleisestä vetämättömyydestä. Lääkityksen myötä aamupäivät ovat nyt ihan ok, mutta iltapäivän puolella järkyttävä väsymys iskee. Onneksi lapset nukkuvat päiväunet ja voin nukkua heidän kanssaan parikin tuntia päivän aikana.
Ja voisikohan tämä olla selittävä tekijä myös toistuville peräkkäisille keskenmenoille, joille ei ole löytynyt syytä? G10 P4
Kyllä vain. Vasta-aineet kehossa nostavat todella paljon keskenmenoriskiä ja voisi sanoa 70% todennäköisyydellä olevan syy toistuviin keskenmenoihin.
Mikäli väsymys edelleen vaivaa niin voisin väittää että T4V on liian matala (pitäisi raskausaikana olla yläkolmanneksella) ja lääkitys on liian pieni.
Moikka
lepist8@gmail. com
Voisiko joku lähettää minullekin tuon paljon puhutun artikkelin?
Viikko sitten sain tietää, että minulla on kilpirauhasen vajaatoimintaa, ja nyt kovasti yritän haalia tietoa tästä kilpirauhasasiasta. Oireet vajaatoimintaan on suoraan oppikirjasta – ollut jo teini-iästä saakka, mutta enpähän vain ole tajunnut mitään! Olen vain kuvitellut, että minä nyt olen tällainen väsynyt ja helposti masentuva tyyppi… Lasta olen toivonut jo vuosia ja kohta tulee/ on tullut jo? ikä (37) pahasti vastaan. Myös lisämunuaisten uupumuksesta olen lukenut sekä Amour Thyroid nimisestä lääkkeestä, josko se olisi parempi kuin minulle nyt määrätty Thyroxin? Alussa olen tässä hommassa, eikä vielä juurikaan merkkejä piristymisestä… Kuinka nopeasti te muut olette huomanneet oireiden vähenemisen? Toki varmasti riippuu ihmisestä, mutta mietin, onko tuo puolikas tabletti aivan liian vähän, kun ei oikein tunnu missään… lähinnä ehkä jopa nukun vielä huonommin kuin aiemmin… :/
-L
yritän lähettää artikkelin myöhemmin, juuri nyt en ehdi.
puolikas tabletti, siis 50 mikroa?, on ihan hyvä aloitus annos. Liian iso annos voi aiheuttaa liikatoiminnan oireita jos elimistöön yhtäkkiä pumpataan isoja määriä thyroxiinia.
luultavasti annostasi nostetaan seuraavien labrojen jälkeen, ole siis kärsivällinen. Tämän sairauden hoitotasapainon löytäminen on kuin maratonjuoksu. Tulee alamäkiä ja ylämäkiä ja pitää vaan jaksaa mennä eteenpäin kunnes se maali häämöttää. Välillä se tuntuu epätoivoiselta mutta harvoin se jää saavuttamatta.
kukaan lääkäri ei varmasti määrää sinulle armour thyroidia ennenkö thyroxin kokeilu on viety loppuun, jokainen joka on lääkityksen saanut on aloittanut thyroxiinilla. armour on myös järjettömän kallista joten jos on toivoa että thyroxin riittää ei kannata haikailla toisen lääkkeen perään.
Yritin jo aiemmin lähettää viestiä tänne, mutta jostain syystä se ei ilmeisesti näy kenellekään. Viestissä lukee että “Your comment is awaiting moderation. “. Minäkin kyselin artikkelin perään, olisin todella kiitollinen jos joku voisi lähettää sen minullekin osoitteeseen kaukanapoissa@gmail.com
Olen lähettänyt sinulle artikkelin jo 5 päivää sitten.
Kiitos paljon Tiina! Gmail on näemmä jaotellut viestisi roskapostiksi, löytyi kumminkin viimein.
Hei,
olen raskaana ja nyt on menossa rv 23. Siskollani todettiin kilpirauhasenvajaatoiminta vähän aikaa sitten ja minulta otettiin varalta joulkuussa kokeet tuloksin t4v14/tsh 1,6. Silloin ei minulla oireita ollut. Nyt olen pari viikkoa kärsinyt aivan kamalasta väsymyksesta johon ei tunnu mikään auttavan ja nyt kilpparikokeet tuli tuloksilla t4v 12/tsh 2,4. Onko nuo lukemat ihan ok raskaana olevalle?
Kiitos jos tähän vastauksen saisi!
Alkaa usko loppua kun tämä väsymys ei vain hellitä…
Heippa! Itse en ole (valitettavasti) raskaana, eikä minulla ole todettu kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta ajattelin josko täällä voisi kysellä vähän aiheesta? Olen saanut esikoiseni puolitoista vuotta sitten ja kun kuukautisia ei vieläkään ole kuulunut, kävin lääkärissä. Hän otti vaikka mitä testejä. Sain juuri terveydenhoitajalta tulokset ja kilpirauhasarvo (pahoittelen etten tiedä oikeita termejä) oli 0,8. Kuulemma normaali on 0,5 – 3..? Nyt sitten odottelen lääkärin soittoaikaa ja hän sitten kuulemma arvioi kannattaako lisätestejä(?) ottaa.
Nyt kun olen lueskellut näiltä sivuilta oireista, niin tuo kyllä selventäisi useita asioita joita olen viimeaikoina ihmetellyt terveydentilassani. Väsymys, mielialavaihtelut jne.. Olen myös miettinyt että voiko käsien tutina (aina välillä, ei kuitenkaan kokoajan sentään) liittyä kilpirauhasen häiriöihin? Entä nivelten vihlominen / rasittuneisuus? Olen myös huomannut jokin lihas / sisäelin(?) “tykyttää” kylkiluiden alla.. Kuulostankohan ihan hullulta nyt?
Toivomme mieheni kanssa lapsellemme sisarusta ja toivoisin saavani nopeasti selvyyden asialle.
Entä mitä jos minulla todetaan kilpirauhasen vajaatoiminta? Miten se vaikuttaa raskaaksi tuloon?
Kiitos jos joku vaivaantuu vastaamaan tietämättömän kysymyksiin.
Tuo mitattu arvo on ollut TSH, se on kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Mahdollisesti lääkäri ei näe mitään syytä jatkaa kokeita koska yksinään tuo arvo on oikein hyvä. T4V arvo sitten voikin olla ihan mitä vaan ja se on se arvo joka vaikuttaa kuukautisiin,raskautumiseen jne.
Minulla oli keskeytynyt keskenmeno ja kävin juuri kilpirauhaskokeissa.
S-TSH oli 2.6 (viite 0.3-4) ja S-T4V oli 13 (viite 9-19) . Onko nämä teidän mielestä ok? Itse kun en näistä mitään ymmärrä…
Ensimmäinen lapsi haaveissa ja minulla tulee kesällä ikää 32.
Hei!
Olin ryhtymässä äidinmaidon luovuttajaksi, kunnes selvisi, ettei Kanta-Hämeen Keskussairaala ota luovuttajaksi äitejä, joilla on säännöllinen lääkitys, edes Thyroxin. Ihmettelin asiaa äidinmaitokeskukseen, mutten saanut kunnon perustelua tälle, hoitaja tuntui ihmettelevän asiaa yhtä paljon kuin minä.
Onko Teillä mahdollisesti tietoa jostakin tuoreesta tutkimustiedosta, johon tämä luovutuskielto perustuisi? Ainakin kaksi vuotta sitten ottivat hyvillä mielin vastaan myös vajisäidin maitoa ja jotkut muut sairaalat ottavat edelleen.
Hei!
Kiva kun löysin nämä sivut. Olen raskaana 8+ ja olo on todella kamala. Olen sairastanut vajaatoimintaa jo vuodesta 2004 asti. Ja en ole voinut sen jälkeen koskaan kovin hyvin. Multa ei ole nostettu automaattisesti koskaan annostusta, vaikka olen jo 6 lasta saanut. Joskus keskivaiheilla raskautta on nostettu yhdellä puolikkaalla.
Saisinko minäkin sen linkin s-postiini: kiki_heikkila@hotmail.com
nosta nyt heti sitä annosta 25 mikroa. Lähetän sinulle sen artikkelin.
Voisinko minäkin saada tuon artikkelin? Velvetia at hotmail.com. Kiitos! Viime aikoina olen tajunnut, että minulla on ollut vajiksen oireita koko ikäni ja pahoina jo monta vuotta. Huomenna on lääkäri, vihdoin.
lähetin..
Hei,
Raskaus myös haaveissa ja kilppariarvot metsässä (TSH 2.33 (0.5-3.6 mU/l), T4v 11 (9-19 pmol/l) ja T3v 4.3 (2.6-6 pmol/l)). Saisinko myös tuon artikkelin: Camilla Schalin-Jäntti 2008 Kilpirauhassairaudet ja raskaus. Lääkärilehti 35/2008 , sivut 2795 – 2800? (satu.j.manner(at)gmail.com) Kiitos!
lähetetty.
Kiitos Tiina!
Hei!
Voisitteko auttaa hieman. Asustelen ulkomailla ja en aina ota ihan selvää näistä lääkäreistä. Kävin ottamassa verikokeet ja olen menossa piakkoin juttelemaan lääkärin kanssa, mutta haluaisin etukäteen hieman enemmän tietoa. Raskaus mulla ihan aluillaan (rv 4+4). Thyroxinia olen syönyt 0,1 mg päivässä. Nyt verikokeen tulokset olivat tällaiset:
TSH 7,135mU/l (viite 0,550-4,780)
T3, triiodothyronine 1,58 nmol/l (viite 0,92-2,79)
T4 131,83 nmol/l (viite 58,00-151,00)
FT4, free thyroxin 14,15 pmol/l (viite 9,00-20,00)
FT3 4,55 pmol/l (viite 2,30-6,40)
TSH on korkea ja olo sen mukainen. Mitähän tässä kantsis tehdä?
Nostaa lääkitystä. Raskauden alussa pitäisi muutenkin yleensä nostaa 25mikroa mutta voi olla että tuo tsh vaatii 50mikroa aika äkkiä..
Mulla on raskaus aluillaan. Maaliskuussa otetut kilppariarvot olivat TSH 2.33 (0.5-3.6 mU/l), T4v 11 (9-19 pmol/l) ja T3v 4.3 (2.6-6 pmol/l). Mulla ei tällä hetkellä ole lääkitystä. Neuvolasta sanottiin, että kilpirauhasarvoja seuraataan kohdallani, mutta labraan ei ole kiirettä, kun ei ole lääkitystä. Tajusin puhelun jälkeen, että olen juurikin sitä mieltä, että koska T4v on ollut noin alhainen, niin labraan olisi kiirus, jotta tiedetään tarvitseeko lääkitys aloittaa. Eipä tuo T4v hääppöinen ole, jos vielä heikkenee raskauden myötä 10-15%. Kertaan tuon Schalin-Jäntin artikkelin ja soitan uudelleen, että pääsisin heti. Lähete toki on jo sisällä eli siten pääsisin heti, mutta tulokset kerrottaisiin vasta ekalla neuvolakäynnillä kuun lopussa. Henkiseksi tueksi: eikö tämä toimintaa vaadikin?
Kolmas ivf menossa parhaillaan. TSH 0,62 ja T4v 15,5 – onko näillä arvoilla mahdollista raskautua? Tiina laitatko myös minulle sen artikkelin.
Noissa arvoissa ei suoraan näy syytä miksei raskautuisi, T3V on sitten toinen asia ja jos on vasta-aineita.
ja sähköpostiosoite on sarius04@yahoo.com
lähetin artikkelin sinulle eilen tuohon gmailin osoitteeseen jonka ilmoitit viestiä lähettäessä. saitko perille?