Tykkää Facebookissa!

Suosittele Googlessa!

Uudet kommentit

Kilpirauhasen vajaatoiminta

 

Kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi) on suhteellisen yleinen sairaus, yli 3 %:lla väestöstä on diagnoosi vajaatoiminnasta. Naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta on 4-8 kertaa yleisempi kuin miehillä ja riski kasvaa iän myötä. Silti suurinosa heistä joiden käsiin meidän usein pitää terveytemme antaa eli yleislääkärit, eivät tunnista kilpirauhasen vajaatoimintaa, eivätkä osaa tulkita tuloksia ja potilaan vointia oikein.

Arvion mukaan diagnosoimattomia potilaita on saman verran kuin diagnosoituja.

Lievässä kilpirauhasen vajaatoiminnassa oireina ovat yleensä vapina, ärtyneisyys, heikentynyt kylmän sieto sekä lievät masennustilat. Täysin kehittyneessä vajaatoiminnassa edellä mainittujen lisäksi ilmaantuvat väsy, muistihäiriöt, äänen käheys, vilun tunne, hikoilun väheneminen, ummetus, painon nousu, turvotukset, ihon kuivuminen ja karheutuminen, hiusten lähtö, hidaspulssisuus, kuukautishäiriöt sekä lapsilla hidaskasvuisuus.

Kilpirauhasen lieviä rakennemuutoksia todetaan hyvin useilla tarkkaan tutkiessa, mutta pahanlaatuisia muutoksia harvemmin. Paikallisesti laajeneva kilpirauhanen tulisi aina tutkia etenkin jos siinä on yksittäinen kova kyhmy, mutta monikyhmyinen normaalitoimintainen kilpirauhanen on yleensä hyvälaatuinen (struuma-muutos). Lähde

Sentraalinen kilpirauhasen vajaatoiminta (aivolisäkeperäinen)

n. 5% kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla on sentraalinen eli aivolisäkkeestä tai hypotalamuksesta johtuva vajaatoiminta. Tällöin sekä TSH että T4V arvot ovat matalat. Hoito on sama, eli tyroksiini.

TPOAb,TSH,T4V ja T3V

Mitä nuo arvot sitten tarkoittavat?

TSH = Thyroid-Stimulating Hormone, aivolisäkkeen hormoni joka kiihdyttää kilpirauhasen toimintaa.Arvo nousee jos kilpirauhanen ei tuota tyroksiinia tarpeeksi.

T4V = Tyroksiini eli tetrajodityroniini (T4), muodostuu kilpirauhasessa. Arvo laskee jos kilpirauhanen ei toimi kunnolla.

T3V = Trijodityroniinia (T3), joka on aktiivinen kilpirauhashormoni. Tyroksiini (T4) on inaktiivinen hormoni eli se muuttuu suurimmaksi osaksi kudoksissa trijodityroniiniksi (T3). Mikäli T3V-arvo ei nouse suhteessa T4V-arvoon tyroksiini lääkityksella, ongelma voi olla solutasolla jolloin T4 ei muutu T3:ksi.

TPOAb tarkoittaa tyreoideaperoksidaasivasta-ainetta, joka koholla ollessaan kertoo autoimmuunityreoidiitista eli kroonisesta tulehduksesta.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa epäiltäessä tutkitaan ensin verikokeella TSH ja T4V, näiden viitearvot vaihtelevat. Mikäli arvot eivät ole kohdallaan voidaan myös katsoa vasta-aineet.

OIREET

Oireet ovat yksilöllisiä ja kehittyvät yleensä hitaasti, jopa vuosien kuluessa. Hormonituotannon vajauksen aste vaikuttaa mahdollisten oireiden vaikeuteen, tavallisimpia oireita ovat:

Yleisimmät vajaatoiminnan oireet ovat:

Elintoimintojen hidastumista
Ihon vaaleutta ja “taikinamaisuutta”
Munuais-, maksa- ja sappikiviä (oliiviöljy ruokavaliossa liuottaa kiviä)
Maksa-arvot huononee
Maku- ja hajuaistin heikkenemistä
Kipukynnyksen nousemista
Jatkuvaa väsymystä
Selittämätöntä lihomista tai laihtumista*
Diabetestä
Kolesterolin nousua
Heikentynyt kylmänsietokyky
Muistin heikentymistä
Kuulon heikkenemistä
Lihaskrappeja, kipuja
Masennusta
Ääreishermoston toimintahäiriöt
Äänenkäheys
Palan tunne kurkussa
Reumaoireet, niveltulehdukset
Jännetuppitulehdukset
Pulssin hidastuminen
Hiusten lähtö
Anemia
Ruokahaluttomuus
Kuukautishäiriöt
Käsien ja jalkojen turvotus
Matala systolinen (yläpaine) paine ja korkea diastolinen (alapaine) paine (esim. 120/95)
Kielen turpoaminen
Kuiva iho
Kasvojen ja silmien turvotus
Silmien kuivuminen (rähmii)
Silmien vetistely (tuulinen ilma)
Silmien kirvely
Silmien punoitus
Mielialanvaihelu (agressiivisuus)
Sydänoireita, matala tai korkea syke *
Muutokset sydänfilmissä

*68 Most Commonly Reported Symptoms of Hypothyroidism
Lähde

Valitettavasti Suomi tulee jälkijunassa kilpirauhasarvojen suhteen:

Hormonitoimintaa voidaan mitata yksinkertaisella verinäytteellä.
Ensimmäinen verikoe on S-TSH (norm. 0,2-4,5 mU/l), joka nousee kun kilpirauhasen toiminta hidastuu. (Tämä aivolisäkkeestä eritetty hormoni piiskaa kilpirauhasta toimimaan).
Kilpirauhasesta eritetty hormoni tyroksiini laskee vajaatoiminnassa. Nykyään tarkastetaan yleensä sen vapaata muotoa,T4V(norm 9-21 pm/l)
. Lähde

Monien lähteiden ja Endokrinologian erikoislääkäreiden mielestä terveellä ihmisellä S-TSH arvon tulisi olla alle 2,5 tai jopa alle 2. Myös T4V arvon tulisi olla viitteen ylärajoilla.
Valitettavan usein kuitenkin yleislääkärit tyytyvät siihen että arvot ovat juuri ja juuri viitteiden sisällä. S-TSH usein jätetään jopa seurantaan vaikka se olisi viitteiden yläpuolella.
Tämä on se asia johon me kilpirauhasen vajaatoiminnasta sairastavat, tai vasta diagnoosia odottavat haluamme muutoksen, haluamme että lääkärit olisivat tietoisempia asiasta ja kaikilla lääkäreillä olisi sama tieto jonka perusteella seurata arvoja ja lääkityksen määrää.

Kakkostyypin kilpirauhanvajaatoiminnasta voit lukea täältä ->